MANDAT
Je soussigné(e), M............................................................
Donne mandat pour me
représenter à l’Assemblée Générale Extraordinaire de AMAP'HOME
Livry Ecologie,
le lundi 24 Juin 2013 à 19 h 30, à :
Madame,
Monsieur,……………………………………
Fait à ………..............……..……. Le ……………………………..
Signature
Vous souhaitez participer à l'organisation de l'AMAP'HOME ?
Venez nous rejoindre......
CANDIDATURE AU SEIN DU CONSEIL
ET/OU DU BUREAU
(à retourner avant le 20 juin 2013)
NOM :
………….........................................................……………
Prénom :
………………..................................................…………...
Nom de jeune fille :
........................................................................
Date et lieu de naissance :
............................................................
Nationalité : ...............…… Profession :
………….………………..
ADRESSE : ……………………………………………………………
…………………………………………………………………………..
TEL : …………………………………
Portable : ..............................
Courriel :
……………………….......................………………………..
o
Je souhaite me présenter en tant que membre du conseil et/ou du bureau (à
cocher obligatoirement, même pour les personnes déjà membres)
Fait à
……………................…………. Le ………........………
Signature